Применение карбид-вольфрамовых боров Safe-End компании СС ВАЙТ в современной эстетической стоматологии.

18 августа 2017

      «Эстетическая составляющая» стоматологического здоровья выходит сегодня на первое место и требует постоянного, возрастающего внимания врача-стоматолога. Часто пациенты с измененной эмалью, обширными пломбами на контактных поверхностях, другими аномалиями твердых тканей зубов выражают желание улучшить эстетику фронтальных зубов путем ортопедического, либо терапевтического лечения. С этой целью могут использоваться коронки, облицованные керамикой, коронки из стеклокерамики и виниры, изготовленные непрямым способом.

      Если ортопедическое лечение показано, но по медицинским или финансовым соображениям не может быть реализовано, рекомендуются терапевтические реставрации, зачастую обеспечивающие наилучший результат.

      Для создания правильной конфигурации зубов, врачам–реставраторам необходимы не только подробные сведения о морфологических параметрах коронок зубов, но и знания их формы, микрорельефа, одонтоглифики и других особенностях строения. Врачу–реставратору при проведении осмотра необходимо обратить особое внимание на рельеф поверхностей зубов (одонтоглифику). 

      Наш глаз со временем начинает распознавать более мелкие детали, как бы разграничивая единую поверхность на подповерхности, отмечая при этом множество гребней, бугорков, впадин, отверстий, борозд и т.д. Каждая из морфологических единиц имеет свои очертания, свою направленность, продольные и поперечные оси. Особенности микрорельефа поверхностей необходимо учитывать при восстановлении формы коронок зубов, а самое главное при окончательной обработке.

      Этап окончательной обработки эстетической реставрации, в этой связи, представляется нам одним из самых ответственных моментов для достижения косметического результата, удовлетворяющего и врача и пациента. Именно на этом этапе мы должны добиться точного соответствия восстановления по форме, размерам и блеску с соседними зубами, и придать реставрации вид ничем не отличимый от собственных тканей зуба.

      По данным электронно-микроскопического анализа рельеф обрабатываемой поверхности существенно различается в зависимости от вида бора и скорости его вращения. Наибольшая шероховатость поверхностей отмечена при использовании абразивных боров, по сравнению с твердосплавными режущими борами, при прочих одинаковых параметрах препарирования. Наибольшее значение этому факту придается как раз на этапе окончательной обработки композитной реставрации. 

      Для обеспечения полноценной цветостабильности композитной реставрации очень важно сохранить структуру полимерной матрицы, которая зависит от пространственного расположения молекул полимера в процессе полимеризации. 

      Необходимо при финишной обработке исключить смазанный и раздавленный слой полимера на поверхности реставрации, ведь в случае использования алмазного инструмента в процессе финишной обработки формируются микротрещины на поверхности из-за раздавливания полимерной матрицы. В микротрещинах, в последствии, адсорбируются пищевые красители, и что особенно важно, формируется микробная бляшка, которая ухудшает, при наличии множественных пломб, общую гигиеническую ситуацию в полости рта и способствует возникновению вторичного кариеса на границе реставрации.

      По мнению большинства авторов при реставрации центральных зубов необходимо создание скоса эмали с целью маскировки границы «реставрация-зуб». Использование алмазных инструментов в зоне соединения пломбы и эмали может привести к краевым микросколам эмали. Это дополнительно ухудшает краевое прилегание реставрации и способствует отслоению истонченного участка реставрации, что со временем приводит к образованию пигментированного канта по краю реставрации. 

      Некоторые фирмы-производители пытались решить проблему образования краевой пигментации путем включения в реставрационный набор специальных краевых герметиков. Но на сегодняшний день в этом нет необходимости, если выполнять следующие условия:

1. Использовать для окончательной обработки реставрации новые 10- и 20-гранные твердосплавные боры Safe-End (рис1-10).

2. Удалять композит с поверхности по направлению от реставрации к эмали зуба.

    рис 1-5. 10-гранные боры Safe-End с длиной рабочей головки 3,4,6,8,9мм. соответственно.

рис. 6-10. 20-гранные боры Safe-End с длиной рабочей головки 3,4,6,8,9мм. соответственно.

      Современный подход к эстетике диктует в окончательной обработке реставрации приоритетное использование твердосплавных боров, перед традиционно используемыми алмазными. Быстрое и точное снятие излишков композита борами Safe-End обеспечивает максимально качественную обработку реставрации, что определяет ее цветостойкость и износоустойчивость.

      Конкурентным преимуществом боров Safe-End® является утонченное но закругленное, безопасное окончание рабочей головки бора (рис 11). 

рис. 11. Применение боров «Safe-End». Безопасное, сглаженное окончание головки бора. Имеющиеся модификации боров «Safe-End» по длине рабочей части.

      При использовании любого другого инструмента, не имеющего подобного безопасного закругления, в ситуации, когда обрабатываемая поверхность по своей величине превышает длину рабочей части бора и не может быть полностью перекрыта одним движением, в месте соприкосновения верхушки бора с обрабатываемой поверхностью возникает невидимая глазом ступенька, представляющая сложности в дальнейшей обработке. 

      Новые 10- и 20-гранные финиры Safe-End, благодаря безопасному окончанию, позволяют проводить снятие композита с реставрации без образования подобной ступеньки на границе. Наличие безопасного окончания на вершине финиров способствует также корректному снятию композита в поддесневой области, без травмы маргинального края десны и круговой связки, но только при проведении полноценной ретракции десны.

Рис. 12, 13, 14 наглядно демонстрируют опыт применения боров Safe-End для окончательной обработки реставраций, как во фронтальной группе зубов, так и в жевательной.

рис. 12. Клиническая ситуация до изготовления эстетической реставрации.

рис. 13,14. Окончательная обработка реставраций 10-гранными борами Safe-End.

      Выполнение технологических процедур при финишной обработке композита с помощью боров Safe-End компании СС ВАЙТ позволяют добиваться долгосрочных эстетических результатов.

Последние публикации

5 апреля 2020

Лучшие маски от коронавируса от Crosstex

В нынешних условиях у многих вполне закономерно возникает вопрос: «Какие маски защищают от коронавируса?». 

Читать полностью
Рекомендованные товары

Если у вас остались вопросы, мы с удовольствием на них ответим