Новый подход к эстетической стоматологии. Боры SS White's Great White золотой серии

3 августа 2017

     Боры из карбида вольфрама вот уже более 50 лет являются основой современного, грамотного препарирования зубов. Впервые они были представлены в 1947 году и же тогда были по достоинству оценены из-за большой скорости и эффективности препарирования, длительного срока службы. В начале 50-х годов на режущих кромках боров появились дополнительные насечки, что еще больше увеличило эффективность работы боров. Появление высокоскоростных наконечников критическим образом повысило требования, предъявляемые к конструкции твердосплавных боров, которая до этого не претерпела особых изменений.

     В 1990 году компания SS White впервые представила боры серии Great White. Они были рассчитаны для быстрого и эффективного удаления старых композитных пломб и пломб из амальгамы, а также для разрезания и снятия старых несъемных зубных протезов. Бор Great White # 2 (GW-2) – шестилезвийный, прямосторонний, имеющий поперечные зубчатые насечки, твердосплавный бор куполовидной формы (см. рис 1). Перекрестные насечки на лезвиях бора создают более 100 режущих граней. Бор из карбида вольфрама с данной конструкцией лезвий делает очень ровные и быстрые рабочие срезы на любой поверхности.

твердосплавный бор куполовидной формы  Рис.1

    Мы полагаем, что бор GW-2 идеально подходит для всех манипуляций в эстетической стоматологии. При обработке данным бором реставраций из золота и амальгамы возникает гораздо меньше микроударов и вибраций, чем при применении бора #1557. При детальном рассмотрении геометрии лезвий бора #1557 можно обнаружить плоские участки между насечками. Отсутствие таких плоских участков между соседними насечками позволяет борам серии Great White быстрее производить ровное снятие материалов. Такая обработка реставрационного материала очень напоминает фрезерование.

      Если использовать бор GW-2 для окончательной обработки, то он создает множество регулярных мелких канавок и неровностей на обрабатываемой поверхности. Часть исследователей предполагают, что такая рифленая поверхность увеличивает соединение между различными материалами и тканями зуба.

      Компанией SS White было разработано большое количество боров серии Great White, значительно расширяющих область их применения. Новая линия боров показана на рисунке (см. рис. 2). Среди них есть боры, имеющие уникальную форму рабочей части. Например, боры GWSL6R и GWSL557 идеально подходят для эндодонтического доступа или для хирургических вмешательств в полости рта. Укороченный бор GW557S – с более коротким стержнем - идеально подходит для детской стоматологии и облегчает доступ к дистальной поверхности моляров.

Новая линия боров Great White Рис.2

    Клинический пример детально иллюстрирует многостороннее использование боров Great White.

Центральные резцы верхней челюсти Рис.3

    Пациенту (рис.3) необходимо изготовить новые коронки на центральные резцы верхней челюсти и заменить старые композитные пломбы на медиальных контактных поверхностях боковых резцов. Для этого мы используем бор GW-2, чтобы сделать вертикальные распилы металлокерамических коронок. Этим бором коронки разрезаются по вестибулярным и язычным поверхностям. (рис.4 и 5). Процесс срезания коронок отличается крайне незначительными вибрациями и очень слабым нагревом коронок, что создает очень комфортные условия для пациента, кроме того использование боров серии Great White существенно экономит время процедуры.

Разрез коронки по вестибулярной и язычной поверхности Рис. 4 Рис. 5

     После снятия старых металлокерамических коронок мы использовали бор GW702, чтобы очистить культи опорных зубов от старого фиксирующего материала. Боры Great White создают серию бороздок и канавок на поверхности, которые в последствии будут способствовать идеальной фиксации ортопедической конструкции (см. рис.6). Для удаления старых композитных пломб и последующей обработки полости, мы использовали бор GW2P (см. рис.7). Этот бор легко и эффективно удаляет композит и создает необходимую для установки новой реставрации внутреннюю поверхность полости. 

Бороздки и канавки для фиксации ортопедической конструкции Рис. 6 Рис. 7

    Коронки были зафиксированы с помощью композита нового поколения «Cement-It». Данный композит легко заполняет бороздки на поверхности штифтовой культевой вкладки и культе зуба. Конечный результат виден на фотографии 8. На снимке также виден отличный результат постановки новых реставраций на боковых резцах верхней челюсти.

Рис. 8

    Важным фактором, определяющим качество соединения пломбы с поверхностью зуба, является микроструктура самой поверхности зуба. В 1987 году доктор Mowery Jr., Parker и Davis обнаружили тот факт, что качество соединения улучшаются, если поверхность дентина предварительно «загрубить» - сделать ее шероховатой. Исследования показали, что это происходит благодаря увеличению общей площади соединения и с возникновением дополнительного механического удержания. Соответственно этим данным, регулярные бороздки, созданные борами серии Great White, увеличивают прочность соединения композита с дентином зуба.  

    Оригинальная поверхность, создаваемая борами серии Great White, также способствует наилучшему удержанию искусственных коронок на культе опорных зубов, зафиксированных на цинк-фосфатный цемент. Цинк-фосфатный цемент имеет свойство проникать во все шероховатости и неровности перед застыванием, увеличивая таким образом качество фиксации ортопедической конструкции. Доктор Ayad, Rosenstiel и Salama обнаружили, что после обработки поверхности зуба карбидными борами с поперечной насечкой, адгезия цинк-фосфатного цемента улучшается на 46-55% по сравнению с использованием алмазных боров. Данные результаты позволяют предположить, что боры серии Great White создают идеальную поверхность при использования цинк-фосфатного цемента в качестве фиксирующего материала.

    Доктора Tjan и Nemetz обнаружили, что нанесение бороздок на поверхность вкладок повышает качество их фиксации, при использовании цинк-фосфатного цемента или композита в качестве фиксирующего материала . Они доказали, что сила сцепления увеличивается за счет макромеханических связей между вкладкой и нанесенными заранее бороздками на поверхности дентина.

     Доктор Diefenderfer, Reinhardt, и Brown обнаружили, что травление не обеспечивает настолько сильного соединения с амальгамой, как простое нанесение амальгамы на предварительно обработанную карбидными борами GW поверхность. Кроме того авторы полагают, что существует возможность восстановления старой амальгамной пломбы путем простой обработки поверхности амальгамы карбидными борами и нанесения свежей амальгамы на «загрубленную» поверхность.

     Боры серии Great White – это новое слово в стоматологии. Эти уникальные боры позволяют быстро, мягко и эффективно обрабатывать металлы, композиты, амальгаму и эмаль, экономя наше время. Боры Great White дольше сохраняют остроту лезвий и, соответственно, свои рабочие характеристики, чем обычные боры. Они позволяют каждому врачу-стоматологу выполнять эстетические реставрации самого высокого качества. 

Список литературы:

Eames, W. B., Nale, J. L., “A comparison of cutting efficiency of air-driven fissure burs”, JADA, 1973, Volume 86, pages 412 - 415

Atkinson, A. S., “The significance of blade geometry in the cutting efficiency of tungsten carbide dental burs at ultrahigh speeds”, British Dental Journal, 1983, Volume 155, pages 187 - 193

Nemetz, H., Seibly, W. S., “A guide to successful posting. Passively placed posts in corrugated post spaces”, Oral Health, 1994, January, pages 29 - 34

Seibly, W., Nemetz, H., “Passive Post Placement Technique. Description of a technique”, Oral Health, 1994, April, pages 9 - 16

Tjan, A. H. L., Sarkissian, R., “Effect of preparation finish on retention and fit of complete crowns”, Journal of Prosthetic Dentistry, 1986, Volume 56, # 3, pages 283 - 288

Juntavee, N., Millstein, P., “Effect of surface roughness and cement space on crown retention”, Journal of Prosthetic Dentistry, 1992, Volume 68, # 3, pages 482 - 486

Ayad, M. F., Rosenstiel, S. F., Salama, M., “Influence of tooth surface roughness and type of cement on retention of complete cast crowns”, Journal of Prosthetic Dentistry, 1997, Volume 77, # 2, pages 116 - 121

Tjan, A. H., Nemetz, H., “Retention of posts cemented with resin-based luting agents”, Oral Health, 1993, November, pages 9 - 14

Diefenderfer, K. E., Reinhardt, J. W., Brown, S. B., “Surface treatment effects on amalgam repair strength”, American Journal of Dentistry, 1997, Volume 10, pages 9 - 14.

Последние публикации

5 апреля 2020

Лучшие маски от коронавируса от Crosstex

В нынешних условиях у многих вполне закономерно возникает вопрос: «Какие маски защищают от коронавируса?». 

Читать полностью
Рекомендованные товары

Если у вас остались вопросы, мы с удовольствием на них ответим