Фиссуротомические боры

28 июня 2017

Обычно диагностика и лечение обширного, видимого невооруженным глазом кариозного поражения является относительно простой задачей. Точная диагностика мелких кариозных поражений с применением общепринятых методик может представлять значительную сложность. Форма кариозных поражений, локализующихся в естественных углублениях и фиссурах, часто скрывает размеры и объем дефекта при традиционном использовании врачом стоматологического зонда. Гистологические исследования показали, что в действительности частота точной постановки диагноза при наличии кариозного поражения, расположенного под окклюзионной поверхностью, с использованием традиционной методики обследования с помощью стоматологического зонда составляет всего 25% (Фридман Дж., Голдстэн Ф., 2004).  Поэтому рекомендуется проводить внимательный осмотр окклюзионных поверхностей и слепых ямок после тщательного очищения и высушивания зуба (Фуминг А., 2008). Важным вспомогательным средством для практического врача является рентгенологическая диагностика. Однако кариес на ранних этапах не обнаруживается и при помощи рентгенологического исследования. Этот феномен известен как «скрытый кариес» – состояние, при котором зуб клинически и (или) рентгенологически выглядит здоровым, но при помощи других методов в нем выявляется наличие кариеса (Фридман Дж., Голдстэн Ф., 2004).

Еще одним фактором, затрудняющим диагностику заболевания, является активное регулярное применение фтора жителями населенных пунктов, где проводится фторирование воды, а также использование ими фторсодержащих паст. Укрепляющее действие фтора на эмаль делает поверхность зуба плохо поддающейся исследованию, скрывая при этом кариозный процесс, располагающийся под поверхностью эмали и распространяющийся по эмалево-дентинной границе. Практический врач сталкивается с выбором – наблюдать и ждать, пока первые внешние проявления кариозного процесса (который на самом деле может быть уже достаточно активным) станут обширными и вызовут поражение большего количества здоровых тканей зуба, или же устранять эти поражения на ранних стадиях, восстанавливая утраченные ткани зуба при помощи реставраций.

Учитывая вышеизложенное,  для диагностики скрытых полостей, кроме визуального осмотра и зондирования, необходимо применять дополнительные методики, например, фиссуротомию.

В нашей стране фиссуротомия, к сожалению, является редко применяемым методом диагностики. Однако считается, что в случаях, когда был обнаружен или подозревается фиссурный кариес, фиссуру необходимо раскрыть. Зачастую врачи, стараясь съэкономить на борах, проводят расшлифовывание фиссур обычными алмазными борами, не задумываясь о том, что при этом удаляется значительное количество здоровых тканей зуба (Фуминг А., 2008). Для бережного отношения к твердым тканям зубов идеально подходит новая система фиссуротомии фирмы SSWhite Burs, Inc. Новый фиссуротомический бор спроектирован как своеобразный измерительный прибор.  Длина головки бора составляет точно 0,25 мм,-  как раз для того, чтобы отпрепарировать фиссуру, и дойти до границы дентина и эмали.  Эти боры имеют следующие преимущества:

  1. Тонкий карбидный кончик бора не стачивается так быстро, как мелкий алмазный инструмент;
  2. Он практически не причиняет боли при препарировании, так как работает только до эмалево-дентинной границы, поэтому в большинстве случаев анестезия не требуется;
  3. По сравнению с дорогой воздушной шлифовкой фиссуротомический бор дешевле, дает меньше отходов, удобнее в обращении;
  4. Кончик фиссуротомического бора гораздо меньше, чем любого другого бора, а, следовательно,  он более консервативен в работе, позволяет сохранить больший объем здоровых тканей зуба;
  5. При работе бор практически не нагревается и минимально вибрирует, что способствует более комфортному препарированию;
  6. Боры  Fissurotomy формируют полость с дивергирующими стенками, что позволяет врачу быстро провести оптимальную реставрацию дефекта фиссурным силантом или композитом повышенной текучести.

Таким образом, существовавшая долгое время традиция «наблюдения» за начальными проявлениями кариеса сегодня не является убедительной. Поэтому начальные признаки кариеса необходимо устранять при первой же возможности, чтобы предотвратить его распространение и использовать наиболее консервативную методику реставрации (Фридман Дж., Голдстэн Ф., 2004).

Л.А.Лобовкина

Последние публикации

5 апреля 2020

Лучшие маски от коронавируса от Crosstex

В нынешних условиях у многих вполне закономерно возникает вопрос: «Какие маски защищают от коронавируса?». 

Читать полностью
Рекомендованные товары

Если у вас остались вопросы, мы с удовольствием на них ответим