Эстетическое лечение с учетом индивидуальных пропорций улыбки

3 сентября 2017

     В современном обществе изменилось социальное положение женщины и поэтому вполне оправдано в психологическом и физическом плане стремление иметь хороший вид лица, улыбку, фигуру, которой можно гордиться, красивую грудь. Все эти факторы придают дополнительную уверенность человеку, повышают его настроение, позволяют уменьшить количество депрессий.

      Улыбка - это такая важная часть общения, что мы обращаем на нее больше внимания, чем на другие выражения эмоций. Мы можем различить (заметить) улыбку на расстоянии 100м – это длина футбольного поля.

      Что делает личность привлекательной? Согласно исследованиям, таким как работа Карла Граммера в университете Виена и регент-профессора Венди Торниела университета Нью-Мехико – красота. Красота - это просто баланс (равновесие). Физическая симметрия воспринимается как отражение полноценности, молодости, здоровья и силы. Ненси Эткоф, автор работы «Выживают прекраснейшие: наука красоты», говорит «наша чувствительность к красоте подсознательна, т.е. управляется работой мозга, сформированного естественным отбором. Нам нравиться смотреть на гладкую кожу... и симметричные тела...»

      Благодаря современным средствам массовой информации, пациенты начинают открывать для себя то, что многие из них давно уже знали: реабилитация улыбки не только возможна, но может позитивно воздействовать и изменять человеческую жизнь. К тому же симметрия связана с сексуальной активностью. Торнил – профессор биологии и профессор психологи Стевен Ганистад из университета Нью-Мехико обследовали сотни мужчин и женщин. Они обнаружили, что мужчины, выглядящие симметрично начинают свою сексуальную жизнь на 3-4 года раньше, чем их не симметричные оппоненты. И еще, женщины предпочитают аромат симметричных мужчин, и наоборот.

      Популярность телевизионных передач, таких как «Экстремальный макияж» показывает обворожение публики косметической стоматологией и пластической хирургией. Подтяжки лица, пластика носа, подтяжки век, липосакция, инъекция коллагена и имплантация протезов в грудь и щеки не дают пластическим хирургам сидеть сложа руки. Стоматологи в настоящее время, даже больше чем раньше, сталкиваются с пациентами, желающими улучшить свои улыбки. Мотивация для этих стоматологических процедур – в личных и профессиональных целях.

      Стоматология играет важную роль (является неотъемлемой частью) в достижении их желания улучшения и омоложения внешности. Во многих случаях, человек хочет не только выглядеть моложе, но также откорректировать имеющуюся асимметрию.

      В чем же кроется ключ к симметрии? Одним из основных моментов по-мнению многих авторов является так называемая золотая симметрия. Соотношение золотой пропорции равное 1 к 1.618, может быть найдено во многих достопримечательных местах и играет огромную роль в современных и исторических структурах и формах. Самые ранние ссылки на "золотую пропорцию" появились, по крайней мере, 2500 лет назад, но не могут быть приписаны к специфическому случаю или создателю. 

      Это - основная пропорция Пирамид Египта и центральный элемент в Timaeus Платона, одном из самых ранних текстов, посвященных физике космоса. В 14-ом столетии Леонардо Да Винчи первый ввел термин "божественная пропорция" и она играла важную роль в изображении фигур в его многочисленных великих произведениях, включая "Тайную вечерю". В течение прошедших сотен лет, исследования «божественной пропорции», позже известной как золотая пропорция, обнаружили её во всех областях жизни, начиная от строения раковины улитки (рис.1) и заканчивая пропорцией зубов. 

 рис. 1 «золотая пропорция» обнаружена почти во всех областях жизни, начиная от строения раковины улитки и заканчивая пропорцией зубов

      Пожалуй, самая интересная работа в этой области – работа д-ра Стивена Макуарта, который смог успешно идентифицировать, что является красотой для всех рас, культур и областей проживания. Доктор Стивен Макуарт - в прошлом пластический хирург, изучавший привлекательность обнаружил, что математическое соотношение, известное как золотая пропорция (1:1.618, также известное как число фи), подходит и к человеческому лицу, в соответствии со своими исследованиями он создал «маску» симметрии, которую можно « наложить» на лицо. (рис.2 и 2а)

рис. 2 Маска красоты очень хорошо подходит к лицам людей, которых мы привыкли считать красивыми (Мэрилин Монро, царица Нифертити)

 
рис. 2а Так же создана маска красоты и для мужских лиц (Пирс Броснан, Том Круз)

      Особенности пропорции и симметрии не менее актуальны и для улыбки.

      В приложении к стоматологии, золотая пропорция означает, что зубы выглядят наиболее гармонично, когда мы смотрим на них спереди, если видимые поверхности центральных и боковых резцов соотносятся как 1 к 1,618 .

      В данной статье будет рассматриваться клинический случай, на примере которого будет показано, как был достигнут эстетический результат в случае асимметрии зубов верхней челюсти. 

      В нашу клинику обратился пациент с жалобами на эстетические недостатки своей улыбки. 

      При осмотре выявлена ортодонтическая патология фронтальной группы зубов верхней и нижней челюстей, на зубах 12 и 22 имелись не подходящие по цвету реставрации с нарушенным краевым прилеганием. Также на зубе 13, 12 и 22 выявлены небольшие кариозные полости на контактных поверхностях. Зуб 21 после неудачного эндодонтического лечения был изменен в цвете. Средняя линия между зубами не была строго вертикальной и имела наклон влево. 

рис. 3 Средняя линия между зубами не была строго вертикальной и имела наклон влево

рис. 4 Четко прослеживается граница старых реставраций на зубах 11 и 22.

рис. 5 Вид фронтальных зубов верхней челюсти до лечения с небной стороны. Отчетливо виден вторичный кариес на контактных поверхностях зубов 12,11, 22, образовавшийся из-за нависающих краев на старых реставрациях.

      Учитывая отказ пациента от предложенного ему ортодонтического лечения, особенности прикуса и наличие пломб и кариозных поражений было принято решение об одномоментной коррекции формы о положения и цвета. С учетом недостаточного для других вариантов лечения времени пребывания в Москве была выбрана методика прямой реставрации реставрационными материалами. При этом планировалось изготовить Wax-up и компьютерное моделирование для демонстрации будущего результата. 

      Общее правило для таких случаев это то, что Вы должны поправить 3 раза:

  • Первый раз на компьютере с помощью имиджинговых программ. 
  • Второй раз модели с полным wax-up. 
  • Третий раз с помощью окончательной реставрации. 

      Диагностическое моделирование из воска служит нам коммуникативным средством для того, чтобы понять, совпало ли наше решение с пожеланиями пациента до того как мы взяли в руки наконечник. К тому же, восковая модель – это трехмерный проект будущего конечного результата. Мы должны увидеть конечный результат до того, как начнем делать его своими руками. 

      На модели мы рассчитываем ширину 4 передних зубов, в зоне которых предполагается вмешательство и подбираем соответствующую ширину каждого зуба, чтобы получить соотношение между центральными и латеральными резцами 1 к 1.618 при прямом взгляде на модель. Пример диагностического воскового моделирования, и моделирования на компьютере показан на (рис. 5а, 5б). 

рис. 5а Пример диагностического воскового моделирования (wax-up)

рис. 5б. Пример моделирования предполагаемого результата на компьютере

      После того как мы оформили окончательный вариант на wax-up, приступаем к препарированию. Убираем с учетом восковой модели все выступающие участки с небольшим запасом для реставрационного материала, старые реставрации (рис. 5в), и приступаем к моделированию с учетом индивидуальных цветовых особенностей и особенностей формы, которые гармонируют с лицом пациента.

рис. 5в. Реставрация на этапе препарирования зуба 21, 12 и 11 зубы предварительная готовность

      Для обработки реставраций использовались боры из серии Safe-End компании СС ВАЙТ. Эти карбидо-вольфрамовые боры специально разработаны и широко применяются для финишной отделки реставрационных материалов. Вопрос альтернативы почти не стоял, так как эти инструменты проверены и очень хорошо себя зарекомендовали.

      Семейство боров Safe-End состоит из 5 твердосплавных боров с 10-ю режущими гранями (рис 9) и 5 боров с 20-ю режущими гранями. 10-гранные боры используются для первоначальной обработки, а завершают отделку реставраций 20-гранные финиры (рис. 9а). При обработке необходимо стремиться обрабатывать поверхность движениями против часовой стрелки с небольшим давлением (как при письме карандашом), только так можно добиться наилучшего результата.

рис. 9. Набор боров Safe-End компании СС Вайт состоит из 5 твердосплавных боров с 10-ю режущими гранями (1 маркировочное кольцо) и 5 боров с 20-ю режущими гранями (2 маркировочных кольца).


рис. 9а. 10-гранные боры используются для первоначальной обработки, а завершают отделку реставраций 20-гранные финиры

      По данным электронно-микроскопического анализа рельеф обрабатываемой поверхности существенно различается в зависимости от вида бора и скорости его вращения. Наибольшая шероховатость поверхностей отмечена при использовании абразивных боров, по сравнению с твердосплавными режущими борами, при прочих одинаковых параметрах препарирования (рис 10).

рис. 10. Пример поверхностей композита обработанных разными финишными борами

      Автор надеется, что представленная выше информация поможет Вам в лучше компенсировать некоторые природные недостатки улыбок ваших пациентов.

рис. 6. Улыбка пациента после лечения, отличия цветового тона объясняются неравномерным пересушиванием зубов после лечения (окончательный результат следует оценивать через несколько дней )

рис. 7. Резцы верхней челюсти созданы из реставрационного материала с учетом коэффициентов «золотой пропорции»

рис. 8. Вид фронтальных зубов верхней челюсти после лечения с небной стороны

Последние публикации

5 апреля 2020

Лучшие маски от коронавируса от Crosstex

В нынешних условиях у многих вполне закономерно возникает вопрос: «Какие маски защищают от коронавируса?». 

Читать полностью
Рекомендованные товары

Если у вас остались вопросы, мы с удовольствием на них ответим